Препарат Эспераль: как применять таблетки при алкоголизме

Эспераль : инструкция по применению

Состав

В каждой таблетке содержится: действующее вещество: дисульфирам – 500 мг;

вспомогательные вещества: повидон К 30 – 15 мг, кармеллоза натрия – (3100 мПас) – 16,25 мг, магния стеарат – 0,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая (50 мкм) – 158,05 мг.

Описание

круглые, кремово-белые таблетки без запаха с перекрестной делительной линией на одной стороне и гравировкой “ESPERAL” на другой стороне.

Фармакологическое действие

Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта – ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение артериального давления и т.п.).

Фармакокинетика

После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкуроконъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого выводится через лёгкие. Другие метаболиты выводятся с мочой.

Показания к применению

Лечение и профилактика рецидивов хронической алкогольной зависимости.

Противопоказания

Приём препарата противопоказан в следующих случаях:

– повышенная чувствительность к дисульфираму или какому-либо из компонентов препарата;

– заболевания дыхательной системы;

– заболевания желудочно-кишечного тракта: обострение язвенной болезни;

– нервнопсихические заболевания: полиневрит нижних конечностей, ретробульбарный неврит, спутанность сознания и психоз;

– сердечнососудистые заболевания: коронарная недостаточность;

– беременность и лактация;

– приём спиртных напитков или лекарственных препаратов, содержащих алкоголь, в течение предшествующих 24 часов.

Особые указания и предосторожности применения Особые указания Связанные с дисулъфирамом

Сообщения об очень редких случаях фульминантного гепатита: при подозрении на гепатит (астения, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе или желтуха) следует незамедлительно провести физическое обследование и лабораторные анализы функции печени (см. Побочные эффекты).

Связанные с комбинацией дисулъфирама — этиловый спирт

Следует предупреждать больных об опасности развития дисульфирамной реакции

Беременность и период лактации

С осторожностью следует применять:

– возраст > 60 лет

– остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения

Беременность и грудное вскармливание Беременность

Данные испытаний на животных недостаточны. Поэтому применение дисульфирама не рекомендовано во время беременности, независимо от срока, а также у женщин детородного возраста, не применяющих средств контрацепции.

Реакция на дисульфирам при употреблении алкоголя может приводить к серьезному воздействию на плод.

Грудное вскармливание не рекомендовано во время лечения дисульфирамом.

Способ применения и дозы

Лечение назначается после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат следует принимать внутрь по 0,5 г (1 таблетка) 1 раз в сутки утром во время еды, запивая половиной стакана воды.

Таблетку следует принимать после 24-часового воздержания от приёма спиртных напитков.

Побочное действие

В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!

Побочные эффекты, связанные с дисульфирамом

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

– тошнота, рвота, боли в желудке, понос;

– металлический привкус во рту, галитоз;

– неприятный запах от больных с колостомой.

Со стороны печени:

– часто наблюдается повышение уровня трансаминаз, однако, случаи гепатита редки, тем не менее, возможны фульминантные и фатальные формы гепатита (см. Особые указания и предосторожности применения).

Со стороны центральной нервной системы:

– полиневрит нижних конечностей, неврит оптического нерва;

– нервнопсихиатрические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания);

– повышенная сонливость и чувство усталости в начале лечения;

Со стороны кожи:

– кожная аллергия, вероятно, в результате перекрёстной аллергии на резину.

Побочные эффекты, связанные с приёмом дисульфирам-этиловый спирт

– интенсивные приливы к лицу, эритема, тошнота, рвота, плохое самочувствие, тахикардия и гипотензия;

имеется несколько сообщений о более тяжёлых реакциях: нарушения сердечного ритма, эпизоды стенокардии, сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда, внезапная смерть, угнетение дыхания и неврологические симптомы (спутанность сознания, отек головного мозга, менингеальное кровоизлияние, энцефалопатия и припадки).

Передозировка

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

Читайте также:
Бренди или коньяк: в чем разница, чем отличается коньяк от бренди, что лучше, в чем отличие вкуса

Передозировка одного только дисульфирама может спровоцировать нарушения ЦНС таких как экстрапирамидальные симптомы нарушения сознания, включая кому, спутанность сознания, энцефалопатию. Лечение симптоматическое.

Комбинация дисульфирам-этанол (в основном, с целью совершения суицида) может спровоцировать кому или синдром затемнения сознания и сердечно-сосудистый коллапс, иногда с неврологическими осложнениями. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Информируйте врача о ВСЕХ принимаемых Вами лекарственных препаратах, даже если это происходит от случая к случаю!

Дисульфирамная реакция (приливы, покраснение кожи, рвота, тахикардия, недомогание и некоторые другие реакции (см. Побочные эффекты)).

Следует избегать приёма спиртных напитков и лекарственных препаратов, содержащих алкоголь.

Нарушения координации движений и поведения.

– 5-нитроимидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): острый делирий, спутанность сознания.

Значительное и быстрое повышение плазменной концентрации фенитоина с признаками интоксикации (снижение печёночного метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, необходимо проводить мониторинг уровня содержания фенитоина в плазме во время и после лечения.

– Гепатотоксические препараты: необходимо избегать совместного приема с дисульфирамом из-за возможности повреждения печени.

Комбинации, требующие предосторожности

– Варфарин (и, следовательно, другие антикоагулянты)

Повышение эффективности орального антикоагулянта и опасность развития кровотечения (подавление печёночного метаболизма). При данной комбинации рекомендуется контроль уровня протромбина в крови в начале приема дисульфирама и после отмены дисульфирама.

– Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

– Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект

бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости

– алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

Особенности применения

Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами в связи с возможностью появления сонливости при приеме препарата.

Таблетки Эспераль

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Вопрос об эффективных способах лечения алкоголизма остается самым актуальным в наркологии. Эффективность аверсивной терапии подтверждена клиническими исследованиями, поэтому продолжает расти интерес к препаратам, которые помогают сформировать у больного отрицательную условную реакцию на употребление алкоголя. Одним из таких лекарств является Эспераль (дисульфирам). Он применяется для купирования влечения к спиртному и предупреждения рецидивов злоупотребления.

Алкогольная зависимость и Эспераль

Препараты аверсивной терапии ориентированы на устранение психологической алкогольной зависимости. Эспераль – препарат, который изменяет биохимические процессы, в результате чего прием спиртного вызывает резкое ухудшение самочувствия. Пациент не получает от алкоголя ожидаемых эффектов опьянения: не появляется ощущение тепла и расслабленности, не улучшается настроение. Вместо них нарастают неприятные симптомы такие как тошнота, учащенное сердцебиение, головная боль. Формируется отрицательный условный рефлекс на употребление спиртных напитков.

Лекарство Эспераль помогает пациентам с алкоголизмом преодолеть психологическую тягу к алкоголю. Эффективность препарата очень высока, многие больные перестают принимать этанолсодержащие напитки. Но отрицательный момент терапии – действие препарата быстро заканчивается, если не применяются другие методы лечения, то ремиссии очень короткие.

Действие препарата

Действующее вещество Эспераля – дисульфирам. Проникая в кровоток, он снижает активность ацетальдегидрогеназы, подавляя ее синтез в клетках печени. Этот фермент участвует в процессе окисления этилового спирта. Из-за недостатка ацетальдегидрогеназы процесс распада этанола происходит не до конца и в организме накапливается промежуточный токсичный продукт обмена – ацетальдегид. Он вызывает множество неприятных симптомов, которые закономерно усиливаются если в кровь поступает алкоголь.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

…в организме человека, употребившего спиртное на фоне приема дисульфирама, возникает острая интоксикация, которая сопровождается неприятными, болезненными ощущениями, такими как «приливы» крови к лицу, тошнота, рвота, общее недомогание, тахикардия, понижение АД. Такая реакция при употреблении алкоголя на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой реакцией.”

Читайте также:
Мартини с соком – как правильно приготовить и какой сок выбрать

Терапевтические эффекты

Описанные выше симптомы дисульфирам-этаноловой реакции не являются лечебными, они выполняют своеобразную роль «кнута», наказания за употребление спиртного, подталкивая больного к выбору трезвого образа жизни.

Основное терапевтическое действие Эспераля – выработка отрицательного условного рефлекса на прием алкоголя, который проявляется отвращением к вкусу и запаху этилового спирта. В основе реакции лежит страх ухудшения самочувствия и смерти.

Препарат Эспераль представлен в двух вариантах. Таблетки для подкожного введения показаны для лечения хронического алкоголизма. Они вводятся под слой кожи и подкожной клетчатки, а сама процедура проводится хирургом в стерильных условиях. Таблетки, которые употребляются внутрь (перорально), используются с целью предупреждения рецидивов болезни. После установки импланта или употребления препарата внутрь врач дает пациенту дозу алкоголя (20-80 мл) и контролирует результат провокации. Средняя дозировка Эспераля: перорально – от 500 мг/сут до 250-125 мг/сут (снижение дозы), подкожно – 800 мг.

Побочные реакции

Побочные эффекты Эспераля обусловлены специфическими свойствами активного вещества – дисульфирама. На фоне лечения у пациентов могут возникнуть:

  • металлический привкус на языке
  • нарушение чувствительной и двигательной функции ног
  • частичная амнезия, «затуманенность» сознания
  • слабость, вялость
  • кожные высыпания
  • неприятный запах (у больных с колостомой)
  • гепатит (у пациентов с никелевой экземой)

Побочные действия Эспераля в форме таблеток для вшивания под кожу связаны с хирургическим вмешательством и аллергическими реакциями. В результате трения одеждой в месте надреза развивается воспаление и нагноение. Если таблетки имплантированы близко к разрезу, возможен феномен отторжения препарата. Иногда в месте расположения Эспераля проявляется аллергический дерматит.

Прием алкоголя 40% в дозе выше 40-80 мл на фоне терапии дисульфирамом может спровоцировать дыхательную недостаточность, сердечно-сосудистый коллапс, нарушения сердечного ритма.

Описаны случаи развития инфаркта миокарда, отека головного мозга, геморрагического инсульта и угнетения сознания. Длительная терапия Эспералем способна вызвать психозы, аналогичные алкогольным, гастрит, гепатит, обострение полинейропатии. У людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга.

Противопоказания

Препараты на основе дисульфирама с осторожностью назначаются пациентам старше 60 лет, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эндартериите, нарушениях мозгового кровообращения, а также если предыдущие случаи лечения провоцировали психозы. Противопоказания Эспераля значительно ограничивают возможность его применения. Препарат не используется при следующих состояниях:

  • воспаление и гиперактивность щитовидной железы
  • патологии сердца и сосудов в период декомпенсации
  • сахарный диабет
  • инфекционные заболевания легких
  • эрозийные и язвенные очаги в органах пищеварения (обострения)
  • почечная и печеночная недостаточность
  • онкологические болезни
  • психоневрологические заболевания
  • инфекционные поражения нервной системы
  • эпилептические судорожные приступы
  • полнейропатия
  • периоды беременности и лактации

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Эспераль без рецепта врача

В инструкции к препарату указано, что отпуск из аптек производится по рецепту врача. Это связано с большим списком побочных эффектов и противопоказаний, а также необходимостью предварительной подготовки. Несмотря на предостережения производителя, многие люди, зависимые от алкоголя, начинают принимать Эспераль без врача. Самостоятельное лечение может привести к ряду неприятных последствий:

  • дисульфирам-этаноловая реакция, если прием препарата начат менее чем через три дня после употребления алкоголя
  • побочные эффекты со стороны жизненно важных органов (печени, сердца) из-за наличия недиагностированных или неучтенных больным заболеваний, являющихся противопоказаниями
  • низкая эффективность лечения, обусловленная приемом пероральной формы препарата без вшивания таблетки Эспераль, без комплексного лечения, включающего психотерапию

Как принимать таблетки Эспераль самостоятельно? Если все риски учтены и намерение лечить алкоголизм самостоятельно осталось крепким, то стоит внимательно прочитать инструкцию к препарату. На начальных этапах его нужно принимать внутрь по 1 таблетке (500 мг) один раз в день во время еды. Постепенно дозу нужно снизить до 250 мг (половина таблетки), а затем до 125 мг. На протяжении большей части курса лечения необходимо придерживаться минимальной эффективной дозировки.

Выводы

Препарат Эспераль от алкоголизма действует согласно принципам аверсивной терапии. В составе Эспераля присутствует дисульфирам, который повышает содержание токсичного метаболита этилового спирта, благодаря чему прием алкоголя на фоне лечения вызывает резкое ухудшение самочувствия. Терапевтическим эффектом является формирование отрицательного условного рефлекса на употребление спиртного. Официальное описание препарата Эспераль содержит информацию о множестве противопоказаний к лечению и возможных побочных эффектах. Самостоятельный прием препарата не рекомендуется.

Читайте также:
Брага из сахара и дрожжей: рецепты и пропорции

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Все о препарате Эспераль

Употребление спиртного вызывает не только физическую, но и психологическую зависимость. Алкоголизм уже давно назван болезнью, при которой человек сам не может, а зачастую и не хочет, справиться с вредной привычкой.

Но сегодня есть действенные, порой радикальные, меры и препараты, помогающие справиться с непростой проблемой. Эспераль считается одним из самых эффективных средств в борьбе с алкоголизмом.

Как работает Эспераль? Что происходит при его приеме в организме?

Эспераль – лекарственный препарат, специально созданный для лечения алкогольной зависимости. Действующее вещество – дисульфирам. Оно блокирует переработку и выведение этилового спирта из организма. Прием даже небольшого количества препарата вызывает у человека неприятие спиртного. Если на его фоне выпить алкогольный напиток, произойдет отравление организма, и могут возникнуть очень неприятные симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение лица;
  • боли в сердце;
  • озноб;
  • может резко упасть давление;
  • возникнуть ощущения то жара, то холода;
  • появиться страх, паническое состояние.

Иными словами, человек, испытывая такие неприятные симптомы, начинает сам отказываться от употребления спиртного. Вырабатывается отрицательный условный рефлекс.

Но действие Эспераля на организм отнюдь не безобидное и может привести к серьезным негативным последствием, поэтому его прием возможен только под наблюдением врача и лучше в стационаре. Применение Эспераля оправдано, если иные методы, например, психотерапия, не дали положительного эффекта.

Несмотря на то, что лекарство продается в аптеке без рецепта, выпитый на фоне его приема алкоголь может привести к непредсказуемым последствиям.

Дело в том, что при приеме препарата изменяются процессы утилизации этилового спирта, накапливается ацетальдегид, из-за чего и возникают указанные симптомы. А ацетальдегид – весьма токсичное вещество, совсем небезобидное для организма. Из-за него может нарушаться нормальная работа дыхательной системы, возникать проблемы с сердцем и сосудами, он наносит удар по нервной системе. Лекарство блокирует работу фермента, благодаря которому ацетальдегид превращается в уксусную кислоту. Повышение концентрации уксусного альдегида проявляется в сильной интоксикации.

Описанные выше симптомы оказываются настолько яркими, что у человека возникает резкое неприятие алкоголя, он не может выносить не только его вкус, но и запах. Если у пациента имеется цирроз печени, то терапевтический эффект от приема лекарства будет сильнее.

Как выражается терапевтический эффект?

После начала приема Эспераля делается пробное тестирование, то есть человеку дают немного алкоголя. У него проявляется один или несколько симптомов, и он на эмоциональном, психологическом уровне начинает отрицать прием спиртосодержащих напитков. В какой день приема Эспераля делать тест, решает только врач.

Из организма препарат выводится с мочой, частично с калом и выдыхаемым воздухом.

Поскольку это лекарство очень токсичное, его назначают пациентам с хроническим алкоголизмом. Также может применяться для профилактики срывов на фоне другой, более щадящей терапии.

При приеме Эспераля в виде таблеток действующее вещество быстро поступает в кровоток, затем в жировую ткань, где накапливается и высвобождается очень медленно, поэтому у лекарства пролонгированный стабильный эффект наблюдается еще минимум 2 суток, а остаточный – 1-2 недели.

Обычно его назначают на 7-10 дней в дозировке 500 мг в сутки, затем снижают до половины. В этот период чаще всего и проводят одну или несколько алкогольных проб, создающих условный рефлекс отрицания алкоголя. Двух-четырех тестов оказывается достаточно для того, чтобы пациент испытал все неприятные ощущения и отказался от алкоголя. Дальше дозировку снижают еще вдвое. Длительность приема на каждом этапе строго должен назначать врач, в минимальной дозировке препарат может использоваться до 3 лет.

Читайте также:
Пиво Акварель Mosaic & Citra - Panzer Brewery

Особенности лечения

Лечение пациента должно проходить только под контролем врача, так как нельзя предугадать насколько сильной будет реакция при проведении проб. Бывают случаи, когда всё протекает очень тяжело и возникает необходимость в медпомощи. Также если симптомы не проходят более полутора часов, то и здесь придется вмешаться медикам.

Терапию Эспералем проводят только с согласия пациента. Ему рассказывают, какие могут появиться ощущения после выпитой водки или другого спиртного напитка. Пациент должен знать о последствиях.

Перед началом лечения Эспералем нужно или 3-4 дня добровольно воздержаться от алкоголя, или, если это невозможно, поставить капельницы для дезинтоксикации.

Противопоказания

Есть заболевания, при которых противопоказан прием Эспераля:

  • диабет;
  • астма;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • гипертония;
  • судороги и нервные расстройства;
  • онкология;
  • сердечные заболевания, перенесенный инфаркт;
  • возраст старше 60 лет;
  • беременность, грудное вскармливание.

Необходимо сделать печеночные пробы, так как на фоне приема возможно повреждение печени и ухудшение состояния пациента вплоть до летального исхода. При длительном приеме препарата некоторые биохимические показатели следует раз в месяц контролировать и при трехкратном превышении прием прекращать.

Есть симптомы, например, пожелтение кожи, обесцвечивание кала, потеря аппетита, некоторые другие, при появлении которых также следует отменить препарат и обследовать печень.

Пациента нужно предупредить не только о том, что ему будет неприятно употреблять водку, но и о том, что небольшая реакция может возникнуть на квас, кефир, то есть на продукты брожения.

Поскольку на фоне приема препарата становится неприятен даже запах спиртосодержащих смесей, то пациент вряд ли сможет использовать туалетные воды, лосьоны, иные косметические средства.

Любые реакции наблюдаются в течение двух недель после отмены Эспераля, так как он накапливается в жировых тканях.

Передозировка

Если была назначена слишком большая доза лекарства, то могут возникать нервные расстройства: судороги, нарушения движений, спутанность сознания, коллапс и даже кома. В таких случаях обязательно человека нужно отправить в больницу.

Эспераль таблетки

Таблетки от алкоголя «Эспераль» (Esperal) — высокоэффективное средство для коррекции нарушений при алкоголизме. В их основе дисульфирам — вещество, блокирующее ацетальдегидрогеназу, которая участвует в процессе метаболизма этанола. Оно приводит к повышению уровня метаболита алкоголя — ацетальдегида, из-за чего возникают негативные изменения в самочувствии зависимого человека.

Так, если на фоне приема таблеток от алкоголя выпить спиртное, ускорится сердцебиение, кровь начнет «приливать» к лицу, по телу проступят красные пятна, начнется рвота, дрожь конечностей, спазмы кишечника. Состояние больного будет гораздо хуже, чем при обычном алкогольном отравлении.

Именно за счет такого воздействия «Эспераль» помогает людям, зависимым от спиртного, отказаться от вредной привычки. Он способствует выработке условно-рефлекторной реакции на алкоголь. От одного вида и запаха спиртного больному становится нехорошо, поэтому он вынужден отказаться от дальнейших пьянок.

При применении таблеток «Эспераль» от алкоголизма необходимый терапевтический эффект фиксируется уже спустя двенадцать часов. Он может продолжаться до двух недель после завершения медикаментозной терапии.

Особенности состава

В состав «Эспераль» вошли:

  • активный компонент дисульфирам (500 мг);
  • вспомогательные соединения — поливидон К30, кармеллоза натрия, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фасуется препарат в полипропиленовые флаконы, закупоренные пробкой с влагопоглотителем и контролем первого вскрытия. В упаковке находится 20 таблеток. Цена «Эспераль» доступная, что делает его еще более популярным и востребованным в наркологической практике.

Показания и противопоказания

Принимать средство рекомендуется в ходе лечения, а также с целью профилактики рецидивов хронического алкоголизма. Также его применяют при проведении дезинтоксикационных мероприятий, если больной отравился никелем.

Нельзя сказать, что «Эспераль» — совсем безобидный препарат. Список его противопоказаний выглядит следующим образом:

  • тяжелые нарушения в функционировании печени;
  • сахарный диабет;
  • судороги, эпилепсия;
  • психические расстройства;
  • аллергия на компоненты состава.

Также его нельзя принимать беременным женщинам и кормящим мамам.

Как принимать

Индивидуальную схему лечения алкогольной зависимости пациенту должен составить врач. Предварительно больной должен пройти медицинское обследование, чтобы нарколог мог убедиться, что его состояние здоровья позволяет проводить противоалкогольную медикаментозную терапию.

Читайте также:
Шампанское Моет Шандон (Moet Chandon) - цена, виды, описание

Стандартная суточная дозировка «Эспераля» — 500 мг, то есть одна таблетка. Ее нужно пить вместе с пищей. Постепенно дозировку нужно снижать и в конечном итоге сократить в два или в четыре раза. Самостоятельно больной не может определить, сколько дней и в каком количестве принимать лекарство, поэтому врачебная консультация обязательна. Купить «Эспераль» в аптеке можно только по рецепту.

Обычно через семь-десять дней лечения доктор предлагает больному пройти так называемую тетурам-алкогольную пробу. Пациенту дают 20 или 30 мл водки после принятия 500 мг дисульфирама. Если реакция слабовыраженная, дозу спиртного повышают еще немного. Пробу повторяют с интервалом, равным несколько дней, пару раз. В итоге у человека вырабатывается стойкая негативная реакция на спиртное.

Побочные эффекты

Во время медикаментозного курса зависимый может столкнуться с нежелательными для себя побочными реакциями. Среди них:

  • неприятный привкус металла во рту;
  • появление неприятного запаха тела у лиц с колостомией.

В редких случаях у пациента развивается воспалительное заболевание периферических нервов ног, зрительного нерва. Иногда больные жалуются на ухудшение памяти, спутанное сознание, быструю потерю массы тела, головные боли, аллергические высыпания.

При проявлении побочных действий нужно сразу обратиться за врачебной помощью. Врач внесет коррективы в ранее разработанную терапевтическую схему или предложит альтернативный способ лечения алкоголизма.

Лечение «Эспералем» без ведома больного

Наркологам известно множество случаев, когда отчаявшиеся родственники обманным путем пытались вызвать у зависимого отвращение к спиртному. Раздобыв препарат на основе дисульфирама, они подсыпали его в еду или любые напитки. Больной ничего не знал об этом и без сомнений принимал спиртное. Потом мучился из-за сильнейшего отравления и резкого ухудшения самочувствия.

Казалось бы, ничего страшного в таком методе нет. Но это только на первый взгляд. Если принять большое количество спиртного во время лечения «Эспералем» или любым другим его аналогом, можно довести человека до инвалидизации или даже смерти.

Сочетание медикамента с большими дозами спиртного чревато:

  • дыхательной недостаточностью;
  • острой стенокардией;
  • инфарктом миокарда;
  • отеком головного мозга;
  • психозом;
  • тромбозом сосудов мозга.

Именно поэтому важно, чтобы алкоголик осознавал серьезность проходимого лечения и был предупрежден о его особенностях. Подсыпая таблетки больному, можно его убить.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Эспераль — инструкция, отзывы

Французской средство Эспераль является одним из самых известных и эффективных средств для лечения алкоголизма.

Его действие основано на психологии: после применения Эспераля больной чувствует неприятные ощущения после употребления спиртного, вследствие чего в его сознании формируется устойчивое отвращение ко всем алкогольным напиткам.

Препарат выпускается в различных формах:

  • Таблетки для приема внутрь;
  • Таблетки для введения под кожу («подшивка»);
  • Гель для внутримышечных уколов.

Прием препаратов внутрь является наиболее простым способом применения, поэтому в этой статье мы поговорим именно о нем.

Основное вещество, входящее в состав Эспераля, называется дисульфирам. Как и в случае со многими важными открытиями, о дисульфираме стало известно благодаря случаю. Один датский ученый заметил, что рабочие шинного завода не переносят спиртного, а если иногда и выпивают, то переносят похмелье намного тяжелее, чем другие люди. Причина заключалась в веществе, которое используется при вулканизации резины и в большом количестве концентрируется в цехах завода. Это вещество было выявлено, а затем в лаборатории из него получили более простое соединение — дисульфирам.

Принцип действия Эспераля

Чтобы понять принцип действия препарата, рассмотрим, что происходит с алкоголем при попадании в организм.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, начинает разлагаться. Одним из промежуточных продуктов распада спирта является ацетальдегид – сильный токсин, влияющий на работу всех органов и систем организма. При помощи фермента, который вырабатывается печенью, ацетальдегид расщепляется до безопасной уксусной кислоты, которая выводится из организма естественным путем.

Читайте также:
Виноград «подарок запорожью»

Дисульфирам, содержащийся в таблетках, блокирует выработку защитного фермента печени, поэтому токсин даже в небольших количествах серьезно ухудшает самочувствие человека.

Эспераль: инструкция по применению

Инструкция по применению Эспераля определяет дозировку и периодичность приема препарата:

  • Первоначальный курс лечения заключается в приеме одной таблетки один раз в сутки во время еды;
  • При появлении положительных результатов дозу препарата можно снизить в два раза (половина таблетки в сутки);
  • Для профилактики после излечения от алкоголизма рекомендуется принимать по одной четверти таблетки в сутки.

Назначение препарата производится только лечащим врачом. При этом врач обязан проконсультировать больного о возможных последствиях и, в соответствии с законодательством, получить от него разрешение на использование препарата.

Через неделю после начала курса лечения следует проверить действие препарата. Для этого больной под контролем врача должен выпить небольшую дозу спиртного, после чего нарколог проведет анализ состояния пациента и, при необходимости, скорректирует дозировку препарата.

К чему нужно быть готовым

Вернемся к началу нашей статьи и более подробно рассмотрим механизм воздействия Эспераля на организм человека. Что будет с алкоголиком, если он по привычке выпьет пару рюмок водки?

При употреблении небольшой дозы спиртного человеку сильно повезет. Он испытает «всего лишь» многодневное похмелье с сильнейшими головными болями, постоянной рвотой и общим упадком сил. Почему считается, что больной еще легко отделался? Потому, что если алкоголик выпьет «обычную» для себя норму, лишенный защиты организм может отреагировать:

  • Падением давления и потерей сознания;
  • Остановкой дыхания;
  • Судорогами и параличами конечностей;
  • Сильным болями в грудной клетке и, в том числе, инфарктом;
  • В особо тяжелых случаях – смертью.

Что нельзя употреблять во время лечения Эспералем?

Прием Эспераля накладывает серьезные ограничения в рацион больного, о которых врач обязательно должен его проинформировать во время консультации. Во время лечения нельзя употреблять:

  • Любые алкогольные напитки, даже в самых малых дозах;
  • Любые лекарственные препараты на спиртовой основе;
  • Любые перебродившие продукты (квас, кефир, простокваша и т.д), а также продукты, которые готовятся на их основе;
  • Кондитерские изделия, содержащие алкоголь.

Больной, проходящий курс лечения Эспералем, должен самостоятельно следить за тем, что оказывается на его столе. Как правило, своеобразная «диета» нарушается как раз во время застолий. Внимательно оглядев праздничный стол, человек сразу же «отсекает» все бутылки со спиртным, но забывает о других вещах и с удовольствием угощается конфетами с коньяком. Конечно, сознание от этого он не потеряет, но вот с головной болью помучается.

Противопоказания. Почему нельзя заниматься самолечением

Когда человек не употребляет спиртное, дисульфирам находится в организме, но никак себя не проявляет. Но стоит больному «сорваться», как последствия не заставят себя долго ждать. Порой они могут быть очень серьезными: при потере сознания, падении давления, судорогах и других симптомах тяжелого отравления следует обратиться к врачу.Даже если человек твердо решил не употреблять алкоголь, применение Эспераля будет противопоказано при наличии у него:

  • Ишемической болезни сердца; перенесенного ранее инфаркте;
  • Сахарного диабета;
  • Воспаления сердечной мышцы;
  • Расстройств нервной системы;
  • У женщин, ко всему прочему – беременности.

Решение о назначении Эспераля для каждого конкретного пациента принимает врач после проведения комплексного обследования. К сожалению, некоторые люди, желая помочь своим родственникам (или наоборот, устав от их алкоголизма), подмешивают Эспераль в их пищу. Это очень опасно, так как если вы переборщите с дозой, а человек после этого выпьет «как обычно», последствия могут быть весьма плачевными.

Отзывы о приеме Эспераля

Врач прописал Эспераль по одной таблетке в день. Предупредил, что если выпью, то может быть плохо. Я согласился, но все равно решил выпить – думал, уж с одной-то бутылки пива точно ничего не будет. В итоге долго тошнило, и голова не проходила несколько дней. Больше пить не тянет.

Сходил на повторный прием к врачу, он дал мне немного водки. Почувствовал, что заболела голова. Врач сказал, что так и должно быть, и чтобы больше не пил. Пока желания нет.

Александр, 31 год

Пытался лечиться своими силами, не помогло. Потом узнал про Эспераль, и уже забыл, когда пил в последний раз.

Дисульфирам (эспераль) – классика лечения алкоголизма

Действие препарата

Механизм действия заключается в обратимом блокировании фермента ацетальдегиддигидрогеназы. Этот фермент – один в цепочке ферментов, осуществляющих окисление (распад) алкоголя до воды и углекислого газа с выделением энергии.

Читайте также:
Глинтвейн - рецепт приготовления из готовой смеси

Блокада этого фермента приводит к тому, что промежуточный продукт этой “переработки” алкоголя АЦЕТАЛЬДЕГИД начинает накапливаться в организме, оказывая “ядовитое” действие: покраснение лица, тошнота и рвота, сердцебиение и одышка, чувство страха, учащение пульса и снижение артериального давления.

Такое состояние врачи называют антабусная (или дисульфирам-этаноловая) реакция. Она развивается при одновременном нахождении дисульфирама и алкоголя в организме. Прием дисульфирама при соблюдении трезвости никакой реакции не дает.

Показания

  • Алкогольная зависимость.
  • Некоторые формы рака.
  • Отравление никелем.

Как дисульфирамом лечат алкоголизм

Наибольшее распространение дисульфирам получил в нашей стране. Несмотря на появление новых средств терапии алкоголизма остается одним из наиболее часто назначаемых препаратов для лечения этой болезни. Существует несколько методик приема дисульфирама:

  • Условно-рефлекторная терапия. Суть заключается в том, что больной постоянно принимает дисульфирам. Ему специально дают принять небольшое количество алкоголя (обычно 50 миллиграмм водки), через несколько секунд или минут у него развивается описанная выше антабусная реакция. Такую процедуру проводят несколько дней подряд. В советское время такую терапию проводили в форме группы, когда пациенты выстраивались полукругом или кругом (чтобы все друг друга видели), под контролем медиков выпивали спиртное и мучились сами и наблюдали мучения друг друга. В результате этого у больного вырабатывается новый отрицательный рефлекс на вид, запах и вкус спиртного, на некоторое время появляется отвращение к алкоголю.
  • “Кодирование” дисульфирамом. Пациенту вводится форма длительного действия дисульфирама (в виде внутримышечной инъекции, подкожного введения стерильной таблетки), которая позволяет препарату длительное время находиться в организме. Перед этим берется соответствующая расписка о том, что больной отказывается от приема алкоголя на весь период действия препарата. В этом случае препарат вводится как запретительный и устрашающий метод. Лечебный эффект наблюдается у внушаемых лиц, с сохраненными инстинктами самосохранения и невыраженным влечение к приему спиртного. Подробнее о кодировании при алкоголизме.
  • Плановое назначение дисульфирама в составе комплексного лечения на начальных этапах лечения. В этом случае это временный метод, позволяющий обеспечивать трезвость и возможность “не пропустить мимо внимания” нарушение воздержания от алкоголя.

Прием дисульфирама может быть однократным, курсами по 30 дней с перерывами, длительно (месяцами и годами). Как показывает практика, на период приема этого препарата больной зависимостью не может и действительно не принимает алкоголь.

А если пробует – у него развивается описанная выше антабусная реакция, и он больше не рискует повторить это. Но саму тягу к спиртному (психическая зависимость от алкоголя) употребление эсперали (дисульфирама) не снимает.

Большинство алкоголь зависимых, не прошедших традиционного комплексного лечения, тяготятся приемом этого лекарства, ищут возможности прекратить его прием или с нетерпением ждут окончания курса, чтобы потом позволить себе спиртное.

То есть, в изолированном виде терапия только дисульфирамом обычно не дает хорошего эффекта. Но в сочетании с другими методами лечения алкоголизма (психотерапия, физиолечение, другие препараты, реабилитация и др.) достигается формирование ремиссии.

Побочные эффекты наблюдаются относительно часто, особенно в начале лечения: сухость и металлический привкус во рту, тошнота, головная боль, нагрузка на печень, невриты и полиневриты. Редко – психоз, аллергия, гастрит и гепатит.

Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость. Аллергия на дисульфирам.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность. Аневризма аорты.
  3. Гипертоническая болезнь.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Злокачественные опухоли.
  6. Повышенная активность щитовидной железы.
  7. Эпилепсия.
  8. Беременность и кормление грудью.
  9. Психозы. Деменция.
  10. Эрозии и язвы, кровотечения желудочно-кишечного тракта.
  11. Туберкулез.
  12. Тяжелые заболевания органов слуха и зрения.
  13. Бессознательное состояние.
Читайте также:
Пиво Budejovicky Budvar — Pardal Czech Imported Lager. Описание, характеристики пива Pardal Czech Imported Lager.

Показания и противопоказания к приему дисульфирама определяет врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Аналоги и похожие по действию препараты

Аналоги дисульфирама – абсолютно одинаковые препараты, но выпущенные разными производителями и имеющие другие названия: тетурам, торпедо, эсперать, антабус.

Существуют лекарства с похожим действием, однако на практике они применяются реже. Это цианамид (колме) и метронидазол (трихопол). На фоне их употребления при приеме алкоголя развивается такая же антабусная реакция.

Кроме того, существует препарат ЛИДЕВИН, содержащий в своем составе кроме дисульфирама витамин В, широко назначаемый психиатрами-наркологами для лечения алкоголизма в домашних условиях.

Преимущества и недостатки дисульфирама

К преимуществам этого лекарства стоит отнести большой опыт приема (с 70-х годов прошлого века!), надежность (вероятность развития антабусной реакции при приеме алкоголя близка к 100%) и вследствие этого высокая вероятность того, что на период лечения дисульфирамом будет соблюдаться трезвость, доступность (можно приобрести в аптеках по рецепту), большое доверие этому препарату врачей психиатров-наркологов.

Недостатки дисульфирама: не решает основную проблему алкоголизма – не снимает тягу к употреблению спиртного, множество противопоказаний, в некоторых случаях антабусная реакция становится тяжелой и требует экстренной помощи.

Гайд по IPA: что нужно знать о самом популярном стиле крафтового пива

Нравится нам это или нет, аббревиатура IPA (India Pale Ale, индийский бледный эль) стала синонимом американского крафтового пива. Эти фруктово-хмелевые бомбы известны своей выраженной горечью, повышенным содержанием алкоголя и пьянящим хмелевым ароматом. Они также вдохновили на «хмелезацию» почти всех традиционных стилей пива, от сезонных и шотландского эля до пилснеров и портеров.

Вообще, IPA — самый популярный стиль крафтового пива, который составляет почти 30% продаж в год — более 150 миллионов галлонов пива, потребляемого ежегодно. Есть более дюжины различных поджанров этого стиля, почти каждый год появляются новые, и это не говоря уже о различных вариантах, которые мелкие пивоварни выпускают один за одним не в силах остановиться. Гайд, созданный журналом Lucky Peach, поможет вам определить, чего ждать от IPA в вашем бокале.

India Pale Ale. Иллюстрация: Tyler Gross

Классические IPA

American IPA

То, что мы сегодня считаем современным американским IPA, уходит своими корнями в город Чико штата Калифорния, где в начале 1980-х был сварен Sierra Nevada Pale Ale. Конечно, этот сорт номинально ещё не был IPA, к тому же, были и другие хмелевые американские эли, которые ему предшествовали — в частности, Liberty Ale от Anchor Brewing Co. и Ballantine IPA. Тем не менее, яркий цитрусовый хмелевой аромат Sierra Nevada Pale Ale является образцом для всех современных американских IPA, появившихся впоследствии. Для ярко выраженных горьких и хмелевых американских IPA используют такие сорта хмелей Нового Света, как Columbus, Chinook и Citra, которые придают пиву ароматы смолы, хвои и тропических фруктов, в отличие от травянистых и пряных ароматов британских и немецких хмелей. Американские IPA, как правило, менее солодовые, чем оригинальные британские IPA, имеют сухое послевкусие и чёткий, чистый профиль ферментации.

English IPA

Считается, что оригинальные английские IPA варили с обильной долей хмеля в качестве консерванта для перевозки пива в Индию морским путём. А пока существует много мифов (и, честно говоря, чепухи) насчёт истоков стиля, можно только представить, что исторически этот сорт (если он на самом деле путешествовал вокруг мыса Доброй Надежды в деревянных бочках) на вкус был таким же, как типичный современный английский IPA. Отличительными чертами стиля являются нежная, травяная горечь английских хмелей, таких как Fuggle и Goldings, и выраженная солодовость, которая часто отсутствует в американских IPA. Сорта этого стиля, как правило, содержат от 5% до 7,5% алкоголя.

Читайте также:
Отзыв на крымский коньяк Бахчисарай 5 звезд и его цену

Double IPA

Отличительной особенностью двойного IPA является выраженная хмелевая горечь. Часто ей сопутствует сильный солодовый вкус, что означает большую долю располагающего к брожению сахара, приводящую к большей плотности и повышенному содержанию алкоголя (как правило, от 8% до 10%). Как и American и West Coast IPA, этот стиль насыщенно хмелевой и горький, но с некоторой остаточной сладостью и дополнительной сложностью вкуса.

Imperial IPA

В основном то же, что и DIPA, но с содержанием алкоголя от 11% и выше. Пиво с потрясающим ароматом.

Lagunitas IPA. Фото: The Huffington Post

Региональные IPA

West Coast IPA

На данный момент этот стиль — скорее, определенная идея, чем географическое обозначение. Создатели West Coast IPA взяли за основу American Pale Ale и повысили уровень хмеля, алкоголя и горечи. Теперь такое пиво варится во всём мире, но возник этот стиль, скорее всего, в Южной Калифорнии, где в середине 90-х процветали такие пивоварни как Stone, AleSmith и Ballast Point. Стиль отличается бодрящей горечью и сочным цитрусовым ароматом.

Belgian IPA

Хотя и есть пара десятков стилей пива, типичных для Бельгии, IPA, конечно, не из их числа. На самом деле, он не был популярен там до начала 2000-х, когда американские производители начали оказывать заметное влияние в мире крафтового пивоварения. Но теперь бельгийские пивовары осваивают хмелевые сорта в американском стиле, яркость и остроту которым придают фруктовые, пряные ароматы бельгийских дрожжей – стиль Belgian IPA также является субкатегорией в классификации пива Beer Judge Certification Program. IPA в этом стиле, будь они сделаны в Бельгии или Штатах, готовятся с применением бельгийских дрожжей, дающих сложные эфиры, которые придают пиву стойкий аромат банана, груши и гвоздики (вроде Hoegaarden), который, с другой стороны, сочетается иногда с таким же стойким ароматом хмеля. Большинство бельгийских IPA довольно крепкие, около 8%.

New England IPA

В Вермонте больше мини-пивоварен на душу населения, чем в любом другом штате, потому неудивительно, что много крутых сортов сварено именно там. Удивительно то, что, несмотря на очень малое количество производителей хмеля, здесь делают одни из самых раскрученных и вкусных IPA в мире. Вермонтский стиль (или стиль Новой Англии) более фруктовый и значительно менее горький, чем West Coast IPA. Это обусловлено добавлением большего количества хмеля после охлаждения сусла, а не во время варки, что делает пиво более питким. Большинство сортов этого стиля варится в небольших количествах, что, в сочетании с высоким спросом на них, даже привело к росту чёрного рынка. Большинство вермонтских пивоваров не назвали бы свои собственные сорта Vermont IPA (New England IPA) — только за границами штата выделяют этот стиль, имеющий множество чётких характеристик, но в самом Вермонте его назвали бы просто IPA.

Northeast-style IPA

Выделять ли этот стиль, испытывающий сильное влияние расположенных по соседству вермонтских пивоварен — вопрос дискуссионный. IPA в северовосточном стиле необычно мягкие и сочные, с сильным хмелевым ароматом грейпфрута, мандарина, ананаса и дыни, но практически без горечи (что вызвано поздним охмелением). Они обычно мутноватые — говорят, некоторые пивовары добавляют муку, чтобы усилить этот эффект. Скорее всего, чтобы купить такое пиво, придётся выстоять большую очередь. Некоторые из этих сортов напоминают на вкус мороженое на палочке, другие — более крепкие и пьянящие. Многие из них приготовлены с использованием смеси американских и австралийских хмелей и, как и Vermont-style IPA, разливаются в алюминиевые банки с яркими, красочными этикетками. Поскольку они нефильтрованные и доля хмеля в них эфемерна, срок их годности, как правило, истекает в течение нескольких недель. Хотя очень немногие пивоварни определяют свои сорта как Northeast-style IPA, такую надпись можно увидеть на банках и в меню всё чаще.

Black IPA

Настоящий оксюморон (вы же помните, что P в IPA означает pale, «бледный»?). Чёрный IPA — ещё один стиль, необходимость выделения которого остаётся под вопросом. Также известен как Cascadian dark ale, поскольку, вероятно, возник в районе Каскадных гор на северо-западе тихоокеанского побережья. Он тёмный, влажный и крепкий, как мшистый, усыпанный сосновыми шишками лес. Угольный цвет пиву придаёт жжёный солод, вроде того, что используют в Guinness.

Читайте также:
Обзор вина Гевюрцтраминер - дегустационные характеристики

Ballast Point Grapefruit Sculpin. Фото: Josh Rubin

Другие IPA

Session IPA

Эти сорта, появившиеся на рынке в последние пять лет, варятся небольшими партиями, но имеют превосходный вкус. Они имеют выраженный хмелевой характер двойного IPA, но содержание алкоголя в них вдвое ниже (менее 5%), так что вы можете наслаждаться ими в течение дня, не слишком напиваясь. Многие из них плохо сварены и точно описаны знатоками как «хмелевая вода», но этот стиль, тем не менее, стал чрезвычайно популярным, особенно среди любителей выпить днём на свежем воздухе. Лучшие из них — плотные, с тропическим фруктовым ароматом и чистым, но устойчивым послевкусием.

Citrus IPA

Пивоваренная компания Ballast Point Brewing & Spirits из Сан-Диего сделала этот стиль популярным в 2014 году, добавив грейпфрут к своему фирменному Sculpin IPA, чтобы усилить грейпфрутовые ноты, характерные для хмелей западного побережья США. Эти ароматы происходят от эфирных масел, содержащихся в хмеле, которые придают пиву букет цитрусовых и тропических фруктовых ароматов. Теперь экспериментами с цитрусовыми занимаются все, от Samuel Adams до мельчайших нанопивоваров. Что в результате? Бывает по-разному. Если всё сделано правильно, цитрусовые улучшают пиво, легко сочетаясь с ним и акцентируя фруктовые ароматы хмеля. Если сделано плохо, пиво может казаться грубым и искусственным на вкус.

Brett IPA

Как и цитрусовые, дрожжи Brettanomyces пользуются популярностью в мире крафтового пивоварения. Эта разновидность диких дрожжей, кратко называемая Brett, тесно связана с одомашненными дрожжами, используемыми пивоварами в течение многих столетий. На протяжении большей части истории пивоварения проявление Brett в пиве воспринималось как дефект — только в ламбиках, гёзах и некоторые сезонных сортах приветствовались придаваемые этими дрожжами землистые дикие нотки.

Большинство сортов IPA обходятся без влияния резкого запаха Brett, но некоторые из них только становятся лучше благодаря сложным ароматам этих дрожжей, отсутствующим в «чистых» сортах. Brett IPA — один из немногих стилей, которые со временем могут стать только лучше. Следует отметить, что Brett не делает пиво «кислым» (это работа бактерий, таких как Lactobacillus и Pediococcus, которые часто используются в сочетании с Brett).

Fresh hop IPA

Fresh или wet hop IPA варят осенью на исходе сбора урожая хмеля. Свежий зелёный хмель собирают и, не давая ему высохнуть, немедленно добавляют в пиво. Таким образом сохраняются масла и смолы, которые исчезают сразу же после того, как шишки хмеля срывают с веток. Представьте разницу между использованием в блюде свежих или сушёных трав: свежий орегано имеет один вкус, а сушёный — совсем другой.

Свежеохмелённое пиво сохраняет яркость и свежесть всего несколько недель, после чего ароматы хмеля блекнут. Из-за этого их производство мало распространено.

India Pale Lager

IPL технически не относятся к IPA, но у них так много общих черт с этим стилем, что трудно не включить их в этот список. IPL чистые и искристые, с меньшей долей эфиров и дрожжевых ароматов, чем IPA, поэтому, возможно, хмелевые черты выражены в них более ярко. Тем не менее, некоторые критики утверждают, что это не более чем ещё один пример американского стремления к увеличению доли хмеля в любых стилях пива.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: